2014年5月1日-10月21日，我在美国六家医院进修及参观访问，其中四家全美骨科排名靠前，排名第一的“美国特种外科医院”、排名第二的“梅奥诊所”、排名第四的“关节疾病医院”和排名第八的“托马斯杰佛逊大学第一附属医院”。在这些顶尖的医院，我发现当一个美国患者真幸福。那么，美国患者都得到了什么呢?

　　在美国，医院只要有庭院，就像到了公园;医院只要有大厅，就像到了宾馆。在美国的每一所医院都会24小时播放柔美轻声的背景音乐，甚至手术室也在播放。我就曾被手术室里播放的一首患者家属献给主刀医生的歌曲深深感动。在我去过的这些医院的大厅，常常能看到一架钢琴，一位位优秀的演奏者在钢琴上倾注心血。无一例外，这些演奏者个个分文不取，都是心甘情愿的义工(在美国，志愿者被称为义工)。

　　在美国，所有医院的大厅都会有一面墙，挂满捐赠者的姓名和祝福语。捐赠墙包括从建院开始的全体捐赠人。医院扩建的资金设备往往来自善款捐赠。如美国骨科排名第二的梅奥诊所，它就获得了足以让患者得到最优质医疗服务的雄厚捐赠资金。

　　此外，梅奥诊所也将一定的资金投入到美国这个体育大国的支持之中。如2014年明尼苏达州WNBA球队的胸前广告都是梅奥赞助的。所以美国的医院不仅仅在患者心中，它在整个社会中都具有我们所说的“正能量”的影响力。

　　在美国，患者的需求也被视为No.1。梅奥的员工曾经和我说过这样一个故事，在梅奥诊所大厅举行过一次特殊的婚礼。医院ICU收治了一名重症患者。她的女儿要举行婚礼，特别希望她的母亲在生前的最后时刻能够参加她的婚礼。医院特批她的女儿在医院大厅举行婚礼。

　　医院ICU的医护人员将她母亲的病床及抢救设备护送到了大厅，把她的病床轻轻地摇了起来，医院所有的医护人员留下值班的，全部赶到了大厅，连在家休息的也都赶来了。患者得到了女儿女婿深情的拥吻，也得到了医院历史上医患共同祝福新婚的“破天荒”。

　　在美国，最高水平的医院不会扎堆在大城市。例如梅奥诊所总部设在名不见经传的明尼苏达州的罗切斯特(该地仅10万人口，却有5万是梅奥员工)，还有两个分院，一个设在荒漠中的凤凰城，还有一个设在弗罗里达州。

　　我在美国进修时，突然被我的导师喊去验证一位中国医生是不是如其所说。这位中国骨科医生在高速路上开着车看到梅奥的指示牌，梅奥诊所的大名在国内家喻户晓，作为一名医生可不能错过这个拍照留念的机会。在门诊大厅拍照时受到一位护士的指点，意外收获了可以在梅奥骨科申请进修的可能。并很快被这位护士联系见到了我的导师和我。因为我的英语熟练，我的导师通过我就省去了许多中间环节。这位“不速之客”便成了我的进修同事。

　　这让我感觉到美国顶级医院如此“OPEN(开放)”。所有的外国医生随时可以来进修，所有的美国医生就更不用说了。在美国所有医院都秉承百花齐放百家争鸣的方针，不分上级下级医生，只要你的视野开阔，论证严谨，优秀的术式和治疗方法不用遵循师傅教徒弟的原则，徒弟超过师傅的机会会很多。所以，每一位美国患者在本州内就能找到心仪的优秀医生。

　　在美国，永远也见不到人声鼎沸摩肩接踵的挂号大厅，也永远没有号贩子。每一位患者或经社区医院、私人医生转诊而来，或通过电话挂号预约。

　　美国最优秀的顶级专家，都有一个优秀的团队协同作战。会有一位懂经营懂协调但允许他/她不懂医的“经理”，有一位或两位专门负责接电话、负责安排手术的秘书。美国的患者永远不会被问来问去的病历书写需要而“纠缠”，美国所有的病历都是问卷式表格式，全病房的病历一个小柜子就能装下。每一位做人工关节手术的病人，都会成为手术医生的终生患者并享终生回访与“保修”。

　　(图为美国医院病历和病历表格)

　　在美国，永远不会有被医生认为是没有诊断价值的患者。因为美国康复专业特别发达。任何一位患者，不论他已是如何高龄，都会得到最符合其个性的治疗、手术、康复方案。每一位患者到医院后都会有封闭的空间更衣(换上医院提供的一次性宽松衣服)然后医生会详细地叩、听、触、摸。每一位关节外科的病人，除了详细的体征探查，还要详细观察步态。

　　在美国，每一位主刀医生的手术费是保险公司在支出清单中就专门列出来的。一位顶级关节外科专家做一侧髋关节置换术的手术费是至少在1500美元。美国医生和患者的关系很单纯。门诊看一个关节外科病人最起码要30分钟到一个小时，大量的时间是既看病又看心还做健康科普。美国医生也不用担心医疗纠纷和打官司，更不用担心患者交不起钱或拖欠费用，这些都由保险公司来解决。美国一个优秀的关节外科医生税前年薪约40多万，但很大一部分是要交给保险公司的。

(图为美国骨科病房内使用的高位坐便器)

　　在美国，大多数骨科坐便器的高度比我们平常使用的都要高上10公分，这样既防止了髋关节置换术后脱位，而且消除了摔伤的安全隐患。

　　(图为手术医师将患者抱在怀里打麻醉)

　　在美国，我还看到了这样感人的场景，一位正在接受硬膜外麻醉的患者，靠在手术医生的肩膀上接受麻醉。术后我咨询了麻醉医生是不是所有接受硬膜外麻醉的患者都是这样的，我得到的回答是肯定的。他告诉我，曾经有一位术后的患者形容，我就像在上帝的怀抱里暖暖地睡了一觉。