吴李勇, 王春
福建省宁德市闽东医院骨科九区

目的 探讨经后路270°减压并脊椎三柱重建技术治疗重度胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。
方法 2008年10月～2010年12月共收治了24例累及三柱损伤的重度胸腰椎爆裂性骨折患者，男16例，女8例，均采用经后路270°减压并脊椎三柱重建技术治疗，通过观察术前、术后神经功能情况（依据AISA分级标准），以及影像学上比较术前、术后即刻（3天内）、术后末次随访时伤椎前缘高度、后凸畸形（Cobb氏角）、伤椎椎管容积的变化来评定本术式的可行性和临床疗效。
结果 24例患者均一期顺利完成手术，手术切口长度7～11cm，平均9.2cm；手术时间2.5～4.5小时，平均3.2小时；出血量600～1800ml，平均920ml；无1例出现其他的手术相关并发症；切口均一期甲级愈合。术后本组所有患者均获得随访，时间4～28个月，平均16.7个月；至末次随访时植骨全部获得骨性愈合，无假关节形成，无1例出现内固定松脱、移位、断裂等；神经功能情况：除10例术前AISA评定A级患者中的9例无明显恢复外，其余患者均有不同程度的恢复，其中1例AISA评定A级者恢复至C级，6例AISA评定B级者恢复至C级 2例、D级 3例、E级 1例,4例AISA评定C级者恢复至D级 3例、E级 1例,4例AISA评定D级者全部恢复至E级；术后伤椎前缘高度、后凸畸形（Cobb氏角）、伤椎椎管容积较术前明显改善，差异有统计学意义（P值均<0.05），而以上指标在末次随访时与术后3天内复查情况比较无明显改变，差异无统计学意义（P值均>0.05）。
结论 采用经后路270°减压并脊椎三柱重建技术治疗重度胸腰椎爆裂性骨折，可以从单一入路同时完成骨折复位、椎管彻底减压和脊椎的三柱重建、即刻稳定脊柱，在减少手术创伤的同时，达到前后联合入路所能取得的手术效果，是一种安全、有效、值得推广的手术方式。